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|列兵
氟化物防齲機(jī)理
齲齒種廣泛傳播、高發(fā)病率多因素疾病兒童期常見慢性病齲齒對(duì)人生健康情況有著重要影響例引起發(fā)育停滯、無力咀嚼及由此導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)良和自尊受損6現(xiàn)有口腔公共衛(wèi)生措施使用氟化物預(yù)防齲齒被公認(rèn)有效措施
目前有幾種機(jī)理解釋氟化物防齲功效每種機(jī)理相對(duì)重要性取決于特定環(huán)境及時(shí)間因此氟化物防齲功效被認(rèn)多因素作用結(jié)
首先存于牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)周圍水溶液氟離子牙齒脫礦化/再礦化平衡游移并傾向于再礦化樣降低牙齒齲病發(fā)生部位損害按照化學(xué)觀點(diǎn)牙齒被當(dāng)作暴露于水溶液(例唾液)溶性鹽 (牙釉質(zhì)和牙本質(zhì))理想狀態(tài)下牙齒本身脫礦化和再礦化過程存極好平衡而當(dāng)口腔存大量牙菌斑和糖分時(shí)種平衡會(huì)失去由于細(xì)菌酸性代謝產(chǎn)物存脫礦作用占優(yōu)勢(shì)樣導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)某些特征性外觀損傷些損傷都顯微鏡下觀察隨些損傷合并成齲洞脫礦作用從牙釉質(zhì)和/或牙本質(zhì)磷灰石磷酸鹽質(zhì)子化作用開始(PO43- + H+ = HPO42-)其結(jié)導(dǎo)致牙齒能結(jié)合足量鈣更會(huì)造成牙齒鈣質(zhì)流失而口腔存氟化物能夠促進(jìn)相反過程即催化牙齒再礦化作用通過利用唾液鈣氟化物能夠逆轉(zhuǎn)牙齒鈣質(zhì)流失此外即使牙齒表面特征性外觀損傷已經(jīng)發(fā)展成見白斑或者已經(jīng)擴(kuò)展牙本質(zhì)氟化物同樣能夠發(fā)揮再礦化作用并對(duì)其進(jìn)行治療14、15、16從分子角度來看氟化物能夠從脫礦硬組織除去質(zhì)子(H+)從而允許鈣再結(jié)合綜上所述出現(xiàn)牙齒周圍水溶液氟離子能夠抑制牙齒脫礦作用并增強(qiáng)再礦化作用
其次與牙齒結(jié)合氟化物能夠促進(jìn)牙齒抗酸作用并增加其堅(jiān)實(shí)性組成牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)磷灰石化學(xué)意義上純羥基磷灰石(Ca10(PO4)6(OH)2)般說來當(dāng)釉質(zhì)氫氧根離子(OH-)缺失時(shí)能被晶體結(jié)構(gòu)氟化物取代尤其牙齒再礦化或者成熟過程其外表面優(yōu)先結(jié)合氟化物使其轉(zhuǎn)化部分氟化磷灰石(Ca10(PO4)6(OH)F) 或氟磷灰石(Ca10(PO4)6F2)兩種形式磷灰石更能耐受酸性物質(zhì)腐蝕此外齲齒形成過程牙齒表面些礦物質(zhì)被溶解結(jié)合氟化物能夠被釋放出來幫助抑制牙齒脫礦作用并增強(qiáng)其再礦化過程
牙齒周圍水溶液存氟化物能夠抑制產(chǎn)酸菌代謝作用產(chǎn)酸菌代謝會(huì)導(dǎo)致齲齒18包括烯醇化酶內(nèi)幾種酶性環(huán)境時(shí)具有佳活性而當(dāng)氟化物與質(zhì)子結(jié)合并形成氫氟酸(HF)時(shí)由于其對(duì)糖酵解過程非特異性抑制作用阻止變形鏈球菌糖類代謝作用另外細(xì)菌內(nèi)糖運(yùn)輸系統(tǒng)對(duì)細(xì)胞質(zhì)酸化狀態(tài)十分敏感19兩種機(jī)制都能抑制細(xì)菌細(xì)胞能量產(chǎn)生并減少乳酸生成20
總而言之氟化物能夠通過上述機(jī)制有效預(yù)防齲齒因此被認(rèn)目前有效幫助提高公眾口腔健康措施
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