呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），如何防患于未然VAP的發(fā)生率：VAP是指原無肺部的呼吸衰竭患者，在氣管插管或氣管切開行機(jī)械通氣診療48小時(shí)后，或拔管48小時(shí)以內(nèi)發(fā)生的肺部，為機(jī)械通氣的常見并發(fā)癥，并嚴(yán)重影響機(jī)械通氣患者的預(yù)后。有研究表明，VAP多發(fā)生在機(jī)械通氣診療后7.2天，小于4天VAP發(fā)生率低。VAP發(fā)生率隨機(jī)械通氣診療時(shí)間增加而升高，進(jìn)行機(jī)械通氣第10天肺炎累積患病率6.5%，第20天時(shí)19%，在整個機(jī)械通氣過程中，肺炎危險(xiǎn)性平均每天增加1%，約為未行機(jī)械通氣患者的3~21倍?？偟陌l(fā)生率9%~70%。不同患病群體VAP的病死率24%-76%。引發(fā)VAP的危險(xiǎn)因素：●患者年齡較大，自身狀態(tài)較差；●患者慢性肺疾病者，長期臥床，意識喪失；●有痰不易咳出；●機(jī)械通氣時(shí)間長，上機(jī)前已使用，特別是光譜素引致菌群失調(diào)；●消化道細(xì)菌易位，長期使用H受體阻斷劑和質(zhì)子泵抑制劑，胃酸缺乏易于細(xì)菌在消化道寄生繁殖。VAP的主要預(yù)防措施采用無錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，氣囊壓力連續(xù)監(jiān)測與控制，可將氣囊壓力準(zhǔn)確的維持在25-30cmH2O。不但可以有效降低患者死亡率，也能夠提高患者的生存質(zhì)量，從而減少醫(yī)護(hù)人員的人力成本，提高整體工作效率。無錫華耀氣囊壓力監(jiān)測與控制方向研究的先驅(qū)者。氣囊壓力監(jiān)控儀廠家

呼吸道相關(guān)性肺炎患者的評估（一）健康史除評估患者的年齡，性別，臨床診斷，病程等一般情況外，應(yīng)重點(diǎn)評估患者使用呼吸機(jī)的起始時(shí)間，連接呼吸機(jī)的方式，用藥史，醫(yī)源性操作史，患者的免疫功能狀態(tài)等。（二）臨床表現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性性肺炎的臨床表現(xiàn)缺少特異性，可有肺部常見的癥狀與體征，包括發(fā)熱，呼吸道有痰鳴音。（三）輔助檢查1.胸部x線新發(fā)生的或進(jìn)展性的浸潤陰影是VAP常見的胸部影像學(xué)特點(diǎn)。2.微生物檢查(1)標(biāo)本的留?。篤AP的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，早期病原學(xué)檢查對VAP的診斷和診治具有重要的意義。(2)氣道分泌物涂片：是一種快速檢測方法，可在接診的初步時(shí)間區(qū)分革蘭氏陽性菌，革蘭氏陰性菌，利于VAP的早期診斷與指導(dǎo)初始藥物的選擇。3.其他采用無錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，氣囊壓力連續(xù)監(jiān)測與控制，可將氣囊壓力準(zhǔn)確的維持在25-30cmH2O，解決密閉性問題，使用“定時(shí)暫?！惫δ?，可防止負(fù)壓吸引吸痰時(shí)泄漏，也防止吸痰后忘記打開自動監(jiān)控功能。福建醫(yī)用氣囊壓力監(jiān)控儀性價(jià)比人工氣道是指將導(dǎo)管經(jīng)口/鼻或氣管切開處插入氣管內(nèi)建立的氣體通道，可糾正患者的缺氧狀態(tài)，改善通氣功能。

氣囊充氣方法及選擇1.手動氣囊測壓法操作簡便，而在臨床中較為常用，但此法憑個人經(jīng)驗(yàn)和指感來判斷氣囊充氣程度，準(zhǔn)確率低。2.氣囊壓力監(jiān)測表可直接測量囊內(nèi)的壓力，科學(xué)性強(qiáng)，精確度高，有明確的警戒范圍，可操作性得到廣大的醫(yī)護(hù)工作者認(rèn)可。氣囊壓監(jiān)測時(shí)機(jī)每4小時(shí)監(jiān)測氣囊壓力1次，反復(fù)抽吸分泌物后應(yīng)注意監(jiān)測氣囊壓力，及時(shí)調(diào)整氣囊壓力，以保證較好的氣囊壓力，工作量依然很大。氣囊壓力大小的選擇氣囊壓力維持在25-35cmH2O為宜。既可有效封閉氣道，又不高于氣管黏膜血管灌注壓，可預(yù)防氣道黏膜缺血性損傷及氣管食管瘺。無錫華耀生物科技有限公司生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”，將氣囊壓力控制在25~30mmH2O范圍內(nèi)，有效的降低了VAP的發(fā)生率，縮短了撤機(jī)時(shí)間，對氣道黏膜缺血性損傷及氣管食管瘺起到了保護(hù)作用，減少VAP的發(fā)生和拔管后氣管狹窄等并發(fā)癥。

**規(guī)定：**衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局2021年質(zhì)控工作改進(jìn)目標(biāo)函第33項(xiàng)明確指出降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率對保障ICU患者**，減少**資源浪費(fèi)具有重要意義。江蘇省**保障局，江蘇衛(wèi)生健康委員會，江蘇省中醫(yī)藥管理局關(guān)于新增、完善部分**服務(wù)的通知證明使用氣囊壓力連續(xù)控制和監(jiān)測的重要性。無錫華耀生物科技有限公司是專業(yè)從事研發(fā)、生產(chǎn)、銷售氣囊壓力連續(xù)監(jiān)測控制儀的企業(yè)，公司由專業(yè)的技術(shù)團(tuán)隊(duì)組建，致力于現(xiàn)代社會對**設(shè)備的精細(xì)、人性化的需求，為加快患者的**助力。提高醫(yī)護(hù)人員工作于效率。

防控指南：中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會發(fā)布的VAP防控指南第八條明確指出：對機(jī)械通氣患者進(jìn)行每4小時(shí)套囊壓力監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，與不監(jiān)測相比，VAP發(fā)病率有所降低。研究發(fā)現(xiàn)，與間斷監(jiān)測氣管套囊壓力相比，持續(xù)監(jiān)測套囊壓力并使壓力控制在25cm-30cmH2O范圍之間，可有效降低VAP的發(fā)病率。中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會呼吸學(xué)組推薦：應(yīng)使氣囊充氣后壓力維持在25-30cmH2O（推薦級別：D級）?？刹捎米詣映錃獗镁S持氣囊壓（推薦級別：B級）。采用氣囊壓力監(jiān)控儀是明智的選擇，無錫華耀生物生產(chǎn)的“氣囊壓力監(jiān)控儀”HPC-1，能幫助醫(yī)護(hù)人員減輕工作負(fù)荷，降低VAP的發(fā)生率。智能化自動控制、調(diào)節(jié)氣囊壓力，運(yùn)行穩(wěn)定、經(jīng)久耐用，不僅提高了醫(yī)護(hù)人員工作效率，同時(shí)也降低可**成本。人工氣道氣囊壓力監(jiān)控儀招標(biāo)

VAP防控指南推薦人工氣道氣囊理想的氣囊壓力為25~30cmH2O。氣囊壓力監(jiān)控儀廠家

氣囊壓力監(jiān)控儀的特性：按防**類型分類：Ⅱ類內(nèi)部備用電源供電設(shè)備。按**程度分類：B型應(yīng)用部分。按對進(jìn)液的防護(hù)程度分類：IPX0。按在與空氣混合的易燃麻醉氣或與氧或氧化亞氮混合的易燃麻醉氣情況下使用時(shí)的**程度分類:設(shè)備為不能在有與空氣混合的易燃麻醉氣或與氧或氧化亞氮混合的易燃麻醉氣情況下使用的設(shè)備。按運(yùn)行模式分類：連續(xù)運(yùn)行。擴(kuò)展接口：USB數(shù)據(jù)傳輸接口，用于設(shè)備參數(shù)設(shè)置和壓力數(shù)據(jù)采集，連接時(shí)設(shè)備上需要輸入密碼。RF射頻識別接口，可對具有13.56M的數(shù)據(jù)標(biāo)簽的連接管路型號和編號進(jìn)行識別；儀器的擴(kuò)展接口，在醫(yī)護(hù)人員需要時(shí)，且在我公司專業(yè)人員指導(dǎo)下才能打開并開放使用?？蛇B接中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。氣囊壓力監(jiān)控儀廠家